Você tem tosse persistente? Se você estiver tossindo há semanas sem melhorar, é essencial saber como fazer isso. diagnóstico de tosse crônica, quais testes médicos são usados e o que Especialistas Você pode participar. Neste artigo explicamos passo a passo o processo de avaliação clínica, o sinais de aviso levar em conta e como os profissionais de saúde atuam para identificar sua origem e tratá-la de forma eficaz.

Como diagnosticar tosse crônica?

Pessoas com Tosse crônica primeiro eles devem ir para o seu médico de família, e dependendo dos sintomas e sinais que o acompanham, você será encaminhado a outro profissional especialista.

Antes deste encaminhamento, é normal verificar a adesão ao tratamento (em caso de doença preexistente) e a cessação do tabagismo, caso o paciente seja fumante.

Você provavelmente também fará pelo menos uma radiografia de tórax e espirometria com teste de broncodilatador.

Avaliação da tosse

Quando você consultar seu médico, os seguintes testes serão realizados para avaliar e determinar a causa da sua tosse.

Primeiramente será feita uma anamnese para reunir todas as informações relacionadas à tosse:

• Sobre sua duração e características, fatores desencadeantes e o momento de seu início.

• Serão procurados sintomas que indiquem possíveis causas, como infecção respiratória ou refluxo gastroesofágico.

• O histórico pessoal será registrado, incluindo infecções respiratórias recentes, alergias, asma, DPOC, doença do refluxo gastroesofágico, tabagismo, medicamentos atuais e/ou exposição crônica a certos irritantes ou alérgenos no ambiente.

• Informações sobre a profissão e o ambiente do paciente também serão coletadas.

O exame físico avaliará a presença de febre, o número de respirações por minuto e a presença de secreções no trato respiratório superior ou nos pulmões, juntamente com suas características. A cor e a viscosidade do escarro podem ajudar a determinar um diagnóstico específico.

Outros testes que poderiam ser realizados seriam:

• Espirometria com teste broncodilatador para descartar doença pulmonar como causa. Para descartar especificamente asma, pode-se utilizar o teste FENO (Óxido Nítrico Exalado Fracionado) e metacolina, se necessário.

• Estudo de alergia

• Eletro e/ou ecocardiograma

• ultrassom pulmonar

• Oximetria de pulso para determinar a quantidade de oxigênio no sangue

• Radiografia de tórax e/ou tomografia computadorizada

• endoscopia digestiva

• pHmetria e manometria esofágica

• Análise de escarro ou biópsia da mucosa brônquica para descartar bronquite eosinofílica ou refluxo gastroesofágico

Sinais de aviso

Em pacientes com tosse crônica, existem certos sintomas que exigem cautela e, quando aparecem, é aconselhável consultar um médico. Esses sinais e sintomas incluem:

• Tossindo sangue

• Fumante com alterações na tosse

• Distúrbios da voz

• Rouquidão

• Sensação desproporcional de sufocamento

• Sintomas como febre, perda de peso, edema nas extremidades com ganho de peso

• vômitos

• Problemas de engolir

• Pneumonia recorrente

• Exame respiratório anormal

• Radiografia patológica

• Ter sido exposto a pessoas com tuberculose, estar infectado com VIH ou estar a receber tratamento com corticoides ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunitário

• Fatores de risco para infecção pelo HIV

fonte: Livro Branco sobre Tosse Crônica

Quais especialistas devo consultar?

Pessoas com tosse crônica, é lógicoo que priapenas vá para o seu médico de família (Atenção Primária) e dependendo dos sintomas e sinais que o acompanham, você será encaminhado a outro profissional.

Especialistas envolvidos no diagnóstico e tratamento da tosse crônica:

• Atenção primária (avaliação inicial)

• Otorrinolaringologista: en casos de rinossinusite, disfonia, gotejamento pós-nasal ou disfunção das cordas vocais

• Gastroenterologista: se houver suspeita de refluxo gastroesofágico

• Cardiologista: quando a causa pode estar relacionada a problemas cardíacos ou medicamentos para pressão alta

• Pneumologista: em casos de suspeita de asma, bronquite crônica, bronquiectasia, fibrose pulmonar ou fibrose cística. Também auxiliará no diagnóstico de hipersensibilidade reflexa à tosse.

• Alergista: em pessoas com alergias

• Oncologia: em casos de carcinoma brônquico, carcinoma bronquialveolar, tumores das vias aéreas ou tumores na área mediastinal

• Medicina do trabalho: em caso de exposição a substâncias irritantes no trabalho

• Unidade de Fumantes: se a pessoa for fumante de tabaco ou de algum de seus derivados

• Unidade dos Sonhos: em casos de possível apneia do sono

Autor: Eva Maroto

referências:

1. Tosse em adultos (Manual MSD Versão Profissional).
2. Critérios para encaminhamento de pacientes adultos com tosse crônica entre pneumologia e atenção primária