O Dia Nacional do Transplante é comemorado na última quarta-feira de março, data promovida pela Organização Nacional de Transplante com o objetivo de disseminar a cultura de doação de órgãos e dar uma chance de vida aos pacientes que aguardam. Muitos desses pacientes são crônicos ou terminais. Para eles, doações e transplantes são a última alternativa de vida.

“Os receptores de transplantes têm uma gratidão dupla: o Dia Nacional do Doador, em que há muitos anos eles expressam sua gratidão aos doadores e incentivam a doação; e o Dia Nacional do Transplante, que tem como objetivo agradecer e incentivar os profissionais que tornam possível continuar seu caminho de aprimoramento, em quantidade e qualidade. Há muitas pessoas que são mobilizadas para um transplante. Este evento é uma oportunidade para os receptores de transplante expressarem publicamente sua gratidão.”

Dia Nacional do Transplante - Federação Espanhola de Fibrose Cística (FEFQ)

 De acordo com a Organização Nacional de Transplantes (ONT), 2020 transplantes foram realizados na Espanha em 4425. Destes, 336 eram pulmonares.

Se falamos de transplantes de pulmão, no nosso país existem vários hospitais que são referência e o Hospital Vall d'Hebron de Barcelona é um deles, pois continua a ser o líder em número de transplantes de pulmão segundo dados do 2020.

No ano passado, e devido à pandemia da COVID-19, o número de operações diminuiu e a lista de espera para transplantes teve um aumento no tempo de espera. Além disso, o acompanhamento dos pacientes tem sido feito majoritariamente online.

O número de pacientes que precisam e aguardam um transplante é maior que o número de doadores disponíveis. Cerca de 10% do total ainda aguardam para receber o transplante.

Do total de pacientes em lista de espera ou que receberão um transplante, 5% são pacientes pediátricos.

O processo de espera para encontrar um doador compatível e realizar a intervenção pode ser muito longo. Na Espanha, costuma durar em média 250 dias, enquanto na Inglaterra, são 326 dias.

As patologias mais comuns em pacientes que recebem transplante de pulmão são: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Fibrose Pulmonar, Hipertensão Pulmonar, Bronquiectasia, Alfa-1 Antitripsina ou Fibrose Cística, como a doença que causa o maior percentual de transplantes na idade pediátrica.

 

Que tipos de transplantes de pulmão existem?

  • Transplante de pulmão único: transplante de um pulmão.
  • Transplante duplo de pulmão: transplante de ambos os pulmões.
  • Transplante cardiopulmonar: transplante de ambos os pulmões e do coração.
  • Transplante lobar: transplante de parte de um pulmão. A pessoa que o recebe geralmente é uma criança.

Indicações gerais para transplante

Fonte: Procedimentos de avaliação e revisão clínica para o paciente candidato a transplante de pulmão. Pilar Morales Marin, Antonio Roman Broto. Manual de Procedimentos SEPAR, 15.

Indicações clínicas para transplante

As indicações clínicas para um transplante de pulmão são:

  • Estágio funcional para dispneia III-IV/IV (pequenos esforços – repouso)
  • Insuficiência respiratória parcial ou global.
  • Exame da função respiratória: CVF, VEF1 > 30% (exceto na hipertensão pulmonar, hemoptise ou pneumotórax refratário, tromboembolia pulmonar)
  • Hospitalizações repetidas com risco de vida, admissões em UTI
  • Deterioração clínica: Infecções repetidas, perda de peso.

Fonte: Procedimentos de avaliação e revisão clínica para o paciente candidato a transplante de pulmão. Pilar Morales Marin, Antonio Roman Broto. Manual de Procedimentos SEPAR, 15.

 Contraindicações absolutas

  • Vícios ativos nos últimos 6 meses (tabaco, álcool, drogas). A possibilidade de implementar programas de retirada será considerada.
  • Malignidade nos últimos 2 anos, com exceção de carcinoma espinocelular da pele e carcinoma basocelular. É aconselhável ficar 5 anos sem doença.
  • Doença neuromuscular progressiva / osteoporose grave
  • Deformidades torácicas significativas
  • Danos irreversíveis a um órgão vital (cérebro, rim, fígado, coração). Doença coronária não revascularizável ou associada à disfunção ventricular esquerda.
  • Hepatite B ou C crônica ativa.
  • Infecção HIV
  • Patologia psiquiátrica grave associada à incapacidade de cooperar ou cumprir o tratamento ou não adesão terapêutica documentada.
  • Ventilação mecânica invasiva prolongada.

Fonte: Procedimentos de avaliação e revisão clínica para o paciente candidato a transplante de pulmão. Pilar Morales Marin, Antonio Roman Broto. Manual de Procedimentos SEPAR, 15.

 Fisioterapia na fase pré-transplante

Os pacientes que optam pelo transplante apresentam algumas características em comum, como:

  • Insuficiência respiratória
  • Baixa tolerância ao exercício aeróbico
  • Limitando a dispneia
  • Imobilidade
  • Perda geral de massa muscular.

A fisioterapia respiratória é uma parte importante da reabilitação pulmonar em pacientes transplantados. O fisioterapeuta começa a trabalhar com a pessoa que receberá o transplante na fase pré-transplante para que ela esteja em boas condições e também para sua recuperação posterior. Este tratamento será adaptado às necessidades de cada pessoa em cada etapa do processo.

O fisioterapeuta respiratório auxiliará o paciente em vários aspectos como a parte respiratória e a parte física.

  • Fisioterapia respiratória através de manobras que podem ser manuais ou instrumentais, alguns desses exercícios serão:
    • Exercícios de ventilação dirigida
    • Exercícios para controlar o ritmo respiratório (misturar respirações lentas e rápidas), os volumes inspiratórios (a quantidade de ar que é inspirado durante a respiração) e a velocidade dos fluxos expiratórios (a velocidade com que o ar é expelido durante a respiração)
    • Exercícios de respiração abdominal-difragmática: Respire direcionando o ar para o abdômen, inflando a barriga como se quisesse abrir o botão da calça.
    • Expansões costeiras.
    • Exercícios de drenagem de secreções para limpeza brônquica.
  • Fortalecimento muscular:
    • Com pesos de 1-2 kg. Os principais músculos de ambas as extremidades são trabalhados.
      • Parte superior ou braços: peitoral, deltoide, trapézio, grande dorsal, bíceps e tríceps.
      • Pernas ou membros inferiores: quadríceps, glúteos e tríceps sural.
    • Exercícios de equilíbrio sentado e em pé.
    • Exercícios ativos para as pernas
  • Treinamento aeróbico em bicicleta ergométrica e/ou esteira com controle de saturação.

Após 3-4 semanas o paciente aprende a rotina de exercícios e dependendo da evolução o profissional indicará os próximos passos. Ele deve ser mantido o mais ativo possível com a ajuda de oxigênio suplementar, se necessário.

Mais informações sobre este tópico e o Dia Nacional do Transplante:

A equipe de fisioterapeutas respiratórios da Fundação Lovexair está disponível para responder perguntas e dúvidas. Você também pode participar do comunidade insp@ir para se conectar com outras pessoas que compartilham suas mesmas preocupações sobre a saúde pulmonar.

Última atualização em 7 de março de 2026