As causas da tosse crônica são muito variadas e estão relacionadas a diferentes sistemas.

Neste artigo explicamos o que são os irritantes e outros fatores que podem causar tosse.

Por que o irritantes e outros fatores provoca tosse?

Existem muitos irritantes e gatilhos que podem causar ou piorar a tosse. Entre eles estão:

• Substâncias irritantes
  • Fumo de tabaco e seus derivados, tanto ativos como passivos
  • Contaminação do ar
  • Produtos químicos como solventes, tintas ou produtos de limpeza
  • Perfumes e purificadores de ar com odores fortes
• Alérgenos
  • poeira da casa
  • Ácaros de poeira
  • Caspa de animais
  • Pólens
  • Molde

O mecanismo pelo qual a inalação dessas substâncias e alérgenos produz tosse é:

• Existem receptores sensoriais no trato respiratório que detectam irritantes químicos, mecânicos ou térmicos. Quando esses receptores são ativados, eles enviam um sinal ao centro da tosse no cérebro para desencadear o reflexo da tosse.
• Substâncias como a fumaça do tabaco irritam a mucosa respiratória, causando inflamação e ativação de receptores.
• Alérgenos como poeira ou pólen produzem uma resposta imunológica que libera histamina e outras substâncias inflamatórias, causando broncoespasmo e hipersensibilidade das vias aéreas.
• A exposição contínua a irritantes pode causar inflamação crônica, sensibilizando os receptores da tosse, que são ativados por estímulos leves.

Outros acionadores

• Exercício físico

A tosse pode ser induzida por exercício, devido a um fenômeno chamado broncoconstrição induzida por exercício ou asma induzida por exercício.

Durante exercícios intensos, há uma tendência maior de respirar pela boca em vez do nariz, o que torna o ar mais frio e seco. Isso esfria e resseca as vias aéreas, desencadeando uma resposta inflamatória local e broncoconstrição, gerando tosse, além de outros sintomas como falta de ar, sensação de aperto e chiado no peito.

O ar frio, seco ou poluído pode irritar as vias aéreas durante o exercício, desencadeando o reflexo da tosse.

Isso é agravado após uma infecção respiratória, na qual os brônquios ficam mais sensíveis, o que significa que o exercício pode desencadear episódios frequentes de tosse.

O exercício aumenta a pressão abdominal, promovendo o refluxo gastroesofágico, que irrita a garganta e causa tosse.

• Mudanças de temperatura

Em caso de mudanças bruscas de temperatura, o sistema respiratório pode reagir causando tosse.

Quando passamos do ar quente para o frio, ou vice-versa, os vasos sanguíneos das vias aéreas se contraem rapidamente para conservar o calor corporal. Essa vasoconstrição pode irritar a garganta e os brônquios, ativando os receptores da tosse.

O ar frio e seco pode irritar as membranas mucosas das vias aéreas, desencadeando uma tosse reflexa.

• Estresse e ansiedade

O estresse e a ansiedade podem causar um tipo de tosse chamada “tosse psicogênica”Hormônios do estresse, como a adrenalina, são liberados quando nos sentimos ansiosos, pois nosso corpo entra em um estado de alerta elevado. Isso pode se manifestar fisicamente com uma tosse seca e persistente. A tosse pode ser agravada pela tensão muscular no peito e na garganta, causada pela resposta normal do corpo ao estresse.

Ansiedade e estresse podem causar hiperventilação (respiração mais rápida e profunda do que o normal), o que irrita e resseca o revestimento das vias aéreas. Essa reação causa tosse.

A ansiedade leva à tosse, e a tosse agrava a ansiedade por ser uma situação irritante e difícil de controlar, criando um ciclo vicioso difícil de quebrar.

• Risos e conversas

A tosse induzida pelo riso ocorre como resultado de uma interação complexa entre vários sistemas fisiológicos, envolvendo os sistemas respiratório e nervoso. Quando rimos, expelimos uma rajada repentina de ar que, ao passar pelas vias aéreas em alta velocidade, causa irritação, estimulando os nervos sensoriais que as revestem. Esses nervos enviam sinais ao cérebro, iniciando o reflexo da tosse para eliminar a irritação e a sensação percebida de obstrução.

Em pessoas com problemas respiratórios, como Asma ou o DPOC, as vias aéreas ficam mais sensíveis e propensas a reagir ao riso.

Além disso, quando rimos, nosso diafragma e os músculos abdominais se contraem, o que pode causar a doença do refluxo gastroesofágico.

Quando falamos por longos períodos ou em voz alta, nossa garganta fica seca, o que estimula os receptores de tosse. Em pessoas com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que os ácidos estomacais irritam a laringe, ou naquelas com vias aéreas inflamadas devido a uma infecção respiratória ou alergia, ou naquelas que sofrem de ansiedade com frequência, esse processo piora e a tosse aparece mais cedo.

Autor: Eva Maroto

referências:

1. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/enfermedades-pulmonares-ambientales-y-ocupacionales/introducci%C3%B3n-a-las-enfermedades-pulmonares-ambientales-y-profesionales
2. Delgado Romero, J. Asma ou broncoespasmo induzidos por exercício. Respiratório na Atenção Primária. Edição 1. Abril de 2022 
3. https://nolahagasdetos.mx/por-que-los-cambios-de-temperatura-generan-tos/ 
4. https://diamondbehavioralhealth.com/blog/coping-with-anxiety-cough/
5. Reeder JD, Wolf J, Andelman S, Andrew BJ. Síndrome da tosse/riso: avaliação por ressonância magnética. AJNR Am J Neuroradiol. 1990 set-out;11(5):1022. PMID: 2120976; PMCID: PMC8334121.